上少小婴孺方上·惊痫第三

论曰：少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期岁而痫者，亦由乳养失理，血气不和，风邪所中也。病先身热，掣疭惊啼叫唤，而后发痫。脉浮者为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发时脉沉者，为阴痫，病在五脏，内在骨髓，极难治也。病发身软时醒者，谓之痫也；身强直，反张如弓，不时醒者，谓之痉也。诸反张，大人脊下容侧手，小儿容三指者，不可复治也。凡脉浮之与沉，以判其病在阴阳表里耳，其浮沉，复有大小滑涩虚实迟快诸证，各依脉形为治。《神农本草经》说：小儿惊痫有一百二十种，其证候微异于常，便是痫候也。初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也，时不成人，其经变蒸之后有病，余证并宽，惟中风最暴卒也。小儿四肢不好，惊掣，气息小异，欲作痫，及变蒸日满不解者，并宜龙胆汤也。凡小儿之痫有三种，有风痫，有惊痫，有食痫。然风痫惊痫时时有耳，十人之中未有一二是食痫者。凡是先寒后热发者，皆是食痫也。惊痫当按图灸之；风痫当与猪心汤；食痫当下乃愈，紫丸佳。凡小儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。风痫者，初得之时，先屈指如数，乃发作者，此风痫也；惊痫者，起于惊怖大啼，乃发作者，此惊痫也。惊痫微者，急持之，勿复更惊之，或自止也；其先不哺乳，吐而变热，后发痫，此食痫，早下则瘥，四味紫丸逐癖饮最良，去病速而不虚人。赤丸本无赤丸方，诸医方并无。按此服四味紫丸不得下者，当以赤丸，赤丸瘥快，疾重者，当用之。今次后癖结胀满篇中弟一方，八味名紫双丸者，用朱砂色当赤，用巴豆又用甘遂，比紫丸当瘥，疑此即赤丸也瘥快，病重者当用之。凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损，及其愈病，则致深益，若不时下，则成大疾，疾成则难治矣。凡下，四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之，赤丸不下，当倍之。若已下而有余热不尽，当按方作龙胆汤，稍稍服之，并摩赤膏。方见此篇末。风痫亦当下之，然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之及摩生膏，方见此篇末。不可大下也。何者，惊痫心气不定一作足，下之内虚，益令甚尔。惊痫甚者，特为难治，故养小儿，常慎惊，勿令闻大声，抱持之间，当安徐勿令怖也。又天雷时，当塞儿耳，并作余细声以乱之也。凡养小儿，皆微惊以长血脉，但不欲大惊，大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者，惊复更甚，生百日后灸惊脉乃善。儿有热不欲哺乳，卧不安，又数惊，此痫之初也，服紫丸便愈，不愈，复与之。儿眠时小惊者，一月辄一以紫丸下之，减其盛气，令儿不病痫也。儿立夏后有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之，除热汤散见下篇伤寒条中。除热赤膏摩之。又以膏涂脐中，令儿在凉处，勿禁水浆，常以新水饮之。小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便皆醋臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸以微消之。服法先后少起，常令大便稀，勿大下也，稀后便渐减之，不醋臭，乃止药也。凡小儿冬月下无所畏，夏月下难瘥。然有病者，不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又乳哺小儿，常令多少有常剂，儿渐大，当稍稍增之。若减少者，此腹中已有小不调也，便微服药，勿复哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，为疾重，要当下之。不可不下，不下则致寒热，或吐而发痫，或更致下痢，此皆病重，不早下之所为也，此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损而病速愈矣。凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤；若白而醋者，此挟宿寒不消也，当服紫丸。微者少与药，令内消，甚者小增药，令小下，皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之则伤其胃气，令腹胀满，再三下之尚可，过此伤矣。凡小儿有癖，其脉大必发痫，此为食痫，下之便愈，当审候掌中与三指脉，不可令起，而不时下，致于发痫，则难疗矣。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中尚可早疗，若至指则病增也。凡小儿腹中有疾生，则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则痫发速也。候痫法夫痫，小儿之恶病也，或有不及求医而致困者也。然气发于内，必先有候，常宜审察其精神，而采其候也。手白肉鱼际脉黑者，是痫候；鱼际脉赤者，热。脉青大者，寒；脉青细，为平也。鼻口干燥，大小便不利，是痫候。眼不明，上视喜扬，是痫候。耳后完骨上有青络盛，卧不静，是痫候。青脉刺之，令血出也。小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，是痫候。鼻口青，时小惊，是痫候。目闭青，时小惊，是痫候。身热，头常汗出，是痫候。身热，吐哯而喘，是痫候。身热，目时直视，是痫候。卧惕惕而惊，手足振摇，是痫候。卧梦笑，手足动摇，是痫候。噫气下而妄怒，是痫候。咽乳不利，是痫候。目瞳子卒大，黑于常，是痫候。喜欠，目上视，是痫候。身热，小便难，是痫候。身热，目视不精，是痫候。吐痢不止，厥痛时起，是痫候。弄舌摇头，是痫候。以上诸候二十条，皆痫之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸，爪之皆重手，令儿骤啼，及足绝脉，亦依方与汤。直视瞳子动，腹满转鸣，下血，身热，口噤不得乳，反张脊强，汗出发热，为卧不寤，手足掣疭，喜惊，凡八条，痫之剧者也。如有此，非复汤爪所能救，便当时灸。论曰：若病家始发，便来诣师，师可诊候，所解为法，作次序治之，以其节度首尾取瘥也。病家已经杂治无次序，不得制病，病则变异其本候后，师便不知其前证虚实，直依其后证作治，亦不得瘥也。要应精问察之，为前师所配，依取其前踪迹以为治，乃无逆耳。前师处汤，本应数剂乃差，而病家服一两剂未效，便谓不验，以后更问他师，师不寻前人为治寒温次序，而更为治，而不次前师治则弊也，或前已下之，后须平和疗以接之，而得瘥也；或前人未下之；或不去者；或前治寒温失度，后人应调治之，是为治败病，皆须邀射之，然后免耳，不依次第及不审察，必及重弊也。龙胆汤治婴儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣，发热大吐哯者。若已能进哺，中食实不消，壮热及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，方悉主之。十岁以下小儿皆服之，小儿龙胆汤第一，此是新出腹婴儿方。若日月长大者，以次依此为例。若必知客忤及有鬾气者，可加人参当归，各如龙胆多少也。一百日儿加三铢，二百日儿加六铢，一岁儿加半两，余药皆准耳。龙胆　钓藤皮　柴胡　黄芩　桔梗　芍药　茯苓一方作茯神　甘草各六铢　蜣螂二枚　大黄一两上十味㕮，以水一升煮取五合为剂也。服之如后节度。药有虚实，虚药宜足数合水也。儿生一日至七日，分一合，为三服；儿生八日至十五日，分一合半，为三服；儿生十六日至二十日，分二合，为三服；儿生二十日至三十日，分三合，为三服；儿生三十日至四十日，尽以五合，为三服；皆得下即止，勿复服也。大黄汤治少小风痫，积聚，腹痛夭矫，二十五痫方。大黄　人参　细辛　干姜　当归　甘皮各三铢上六味㕮咀，以水一升煮取四合，服如枣许，日三。白羊鲜汤治小儿风痫，胸中有疾方。上八味㕮咀，以水二升半煮取一升二合，分五服，日三。若服已尽而痫不断者，可更加大黄钓藤各一铢，以水渍药半日，然后煮之。白羊鲜三铢　蚱蝉二枚　大黄四铢　甘草　钓藤皮　细辛各二铢　牛黄如大豆四枚　蛇蜕皮一寸增损续命汤治小儿卒中风，恶毒，及久风，四肢角弓反张不随，并亸曳，僻不能行步方。麻黄　甘草　桂心各一两　芎　葛根　升麻　当归　独活各十八铢　人参　黄芩　石膏各半两　杏仁二十枚上十二味㕮咀，以水六升煮麻黄，去上沫，乃纳诸药，煮取一升二合。三岁儿分为四服，一日令尽。少取汗，得汗，以粉粉之。石膏汤治小儿中风，恶痱不能语，口眼了戾，四肢不随方。石膏一合　麻黄八铢　甘草　射干　桂心　芍药　当归各四铢　细辛二铢上八味㕮咀，以水三升半先煮麻黄三沸，去上沫，纳余药煮取一升，三岁儿分为四服，日三。治少小中风，状如欲绝汤方大黄　牡蛎　龙骨　栝蒌根　甘草　桂心各十二铢　赤石脂　寒水石各六铢上八味㕮咀，以水一升内药重半两，煮再沸，绞去滓。半岁儿服如鸡子大一枚，大儿尽服，入口中即愈。汗出粉之。药无毒，可服，日二。有热加大黄；不汗加麻黄；无寒水石，朴消代之。治少小中风，手足拘急，二物石膏汤方。石膏如鸡子大一块，碎　真朱一两上以水二升煮石膏五六沸，纳真朱，煮取一升，稍稍分服之。治少小中风，脉浮发热，自汗出，项强，鼻鸣干呕，桂枝汤方桂心一两　甘草一两　芍药一两　大枣四枚　生姜一两上五味㕮咀三物，以水三升煮取一升，分三服。此方与伤寒篇中方相重。治少小新生中风，二物驴毛散方驴毛一把，取背前交脊上会中，拔取如手拇指大一把　麝香二豆大

上以乳汁和，铜器中微火煎，令焦熟出，末之。小儿不能饮，以乳汁和之，苇筒贮，写著咽中，然后饮乳，令入腹。茵芋丸治少小有风痫疾，至长不除，或遇天阴节变便发动，食饮坚强亦发，百脉挛缩，行步不正，言语　不便者，服之永不发方。茵芋叶　铅丹　秦艽　钓藤皮　石膏　杜蘅　防葵各一两　昌蒲　黄芩各一两半松萝半两　蜣螂十枚　甘草三两上十二味末之，蜜丸如小豆大。三岁以下服五丸，三岁以上服七丸，五岁以上服十丸，十岁以上可至十五丸。镇心丸治小儿惊痫百病，镇心气方。银屑十二铢　水银二十铢　牛黄六铢　大黄六分　茯苓三分　茯神　远志　防己　白敛　雄黄　人参　芍药各二分　防葵　铁精　紫石英　真朱各四分上十六味，先以水银和银屑如泥，别治诸药和丸。三岁儿如麻子二丸，随儿大小增之。一方无牛黄一味。治少小心腹热，除热，丹参赤膏方丹参　雷丸　芒消　戎盐　大黄各二两上五味㕮咀，以苦酒半升浸四种一宿，以成炼猪肪一斤煎，三上三下，去滓，乃纳芒消，膏成。以摩心下，冬夏可用。一方但用丹参雷丸，亦佳。治少小新生肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣，五物甘草生摩膏方甘草　防风各一两　白术二十铢　雷丸二两半　桔梗二十铢上㕮咀，以不中水猪肪一斤煎为膏，以煎药，微火上煎之，消息视稠浊，膏成去滓，取如弹丸大一枚，炙手以摩儿百过，寒者更热，热者更寒。小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒风。灸法论曰：小儿新生无疾，慎不可逆针灸之。如逆针灸则忍痛，动其五脉，因喜成痫。河洛关中，土地多寒，儿喜病痉。其生儿三日，多逆灸以防之，又灸颊以防噤。有噤者，舌下脉急，牙车筋急。其土地寒，皆决舌下去血，灸颊以防噤也。吴蜀地温，无此疾也。古方既传之，今人不详南北之殊，便按方而用之，是以多害于小儿也。所以田舍小儿，任其自然皆得，无有夭横也。小儿惊啼，眠中四肢掣动，变蒸未解，慎不可针灸爪之，动其百脉，仍因惊成痫也，惟阴痫噤痉可针灸爪之。凡灸痫，当先下儿使虚，乃承虚灸之，未下有实而灸者，气逼前后不通，杀人。痫发平旦者，在足少阳；晨朝发者，在足厥阴；日中发者，在足太阳；黄昏发者，在足太阴；人定发者，在足阳明；夜半发者，在足少阴。上痫发时病所在，视其发早晚，灸其所也。痫有五脏之痫，六畜之痫，或在四肢，或在腹内，审其候，随病所在灸之，虽少必瘥，若失其要，则为害也。肝痫之为病，面青，目反视，手足摇　灸足少阳厥阴各三壮。心痫之为病，面赤，心下有热，短气息微数　灸心下第二肋端宛宛中，此为巨阙也。又灸手心主及少阴各三壮。脾痫之为病，面黄腹大，喜痢　灸胃脘三壮，夹胃脘旁灸二壮，足阳明太阴各二壮。肺痫之为病，面目白，口沫出　灸肺俞三壮，又灸手阳明太阴各二壮；肾痫之为病，面黑，正直视不摇如尸状　灸心下二寸二分三壮，又灸肘中动脉各二壮，又灸足太阳少阴各二壮。膈痫之为病，目反，四肢不举　灸风府，又灸顶上鼻人中下唇承浆，皆随年壮。肠痫之为病，不动摇　灸两承山，又灸足心两手劳宫，又灸两耳后完骨，各随年壮，又灸脐中五十壮。上五脏痫证候。马痫之为病，张口摇头，马鸣，欲反折　灸项风府脐中二壮。病在腹中，烧马蹄，末，服之良。牛痫之为病，目正直视，腹胀　灸鸠尾骨及大椎各二壮。烧牛蹄，末，服之良。羊痫之为病，喜扬目吐舌　灸大椎上三壮。猪痫之为病，喜吐沫　灸完骨两旁各一寸七壮。犬痫之为病，手屈拳挛　灸两手心一壮，灸足太阳一壮，灸肋户一壮。鸡痫之为病，摇头反折，喜惊自摇　灸足诸阳各三壮。上六畜痫证候。小儿暴痫　灸两乳头，女儿灸乳下二分。治小儿暴痫者，身躯正直如死人，及腹中雷鸣　灸太仓及脐中上下两旁各一寸，凡六处。又灸当腹度取背，以绳绕颈下至脐中竭，便转绳向背顺脊下行，尽绳头，灸两旁各一寸五壮。若面白，啼声色不变，灸足阳明太阴。若目反上视，眸子动，当灸囟中。取之法：横度口尽两吻际，又横度鼻下，亦尽两边，折去鼻度半，都合口为度，从额上发际上行度之，灸度头一处，正在囟上未合骨中，随手动者是，此最要处也；次灸当额上入发二分许，直望鼻为正；次灸其两边，当目瞳子直上入发际二分许；次灸顶上回毛中；次灸客主人穴，在眉后际动脉是；次灸两耳门，当耳开口则骨解开动张陷是也；次灸两耳上，卷耳取之，当卷耳上头是也。一法大人当耳上横三指，小儿各自取其指也；次灸两耳后完骨上青脉，亦可以针刺令血出；次灸玉枕，项后高骨是也；次灸两风池，在项后两辕动筋外发际陷中是也；次灸风府，当项中央发际，亦可与风池三处，高下相等；次灸头两角，两角当回毛两边起骨是也。上头部凡十九处，儿生十日可灸三壮，三十日可灸五壮，五十日可灸七壮。病重者具灸之，轻者惟灸囟中风池玉枕也。艾使熟，炷令平正著肉，火势乃至病所也。艾若生，炷不平正不著肉，徒灸多炷，故无益也。若腹满短气转鸣，灸肺募，在两乳上第二肋间宛宛中，悬绳取之，当瞳子是；次灸膻中；次灸胸堂；次灸脐中；次灸薜息，薜息在两乳下，第一肋间宛宛中是也；次灸巨阙，大人去鸠尾下一寸，小儿去脐作六分分之，去鸠尾下一寸是也。并灸两边；次灸胃脘；次灸金门，金门在谷道前囊之后，当中央是也，从阴囊下度至大孔前，中分之。上腹部十二处，胸堂巨阙胃脘，十日儿可灸三壮，一月以上可五壮，阴下缝中可三壮，或云随年壮。若脊强反张，灸大椎，并灸诸脏俞及督脊上当中，从大椎度至穷骨中屈，更从大椎度之，灸度下头，是督脊也。上背部十二处，十日儿可灸三壮，一月以上可灸五壮。若手足掣疭惊者　灸尺泽，次灸阳明，次灸少商，次灸劳宫，次灸心主，次灸合谷，次灸三间，次灸少阳。上手部十六处，其要者阳明，少商，心主，尺泽，合谷，少阳也，壮数如上。又灸伏兔，次灸三里，次灸腓肠，次灸鹿溪，次灸阳明，次灸少阳，次灸然谷。上足部十四处，皆要可灸，壮数如上。手足阳明，谓人四指，凡小儿惊痫皆灸之，若风病大动，手足掣疭者，尽灸手足十指端，又灸本节后。