消渴淋闭方·水肿第四

论曰：大凡水病难治，瘥后特须慎于口味。又复病水人多嗜食不廉，所以此病难愈也。代有医者，随逐时情，意在财物，不本性命，病人欲食肉，于贵胜之处，劝令食羊头蹄肉，如此者未见有一愈者。又此病百脉之中，气水俱实，治者皆欲令泻之使虚，羊头蹄极补，那得瘳愈。所以治水药，多用葶苈子等诸药。《本草》云：葶苈久服，令人大虚。故水病非久虚，不得绝其根本。又有蛊胀，但腹满不肿；水胀，胀而四肢面目俱肿大。有医者不善诊候，治蛊以水药，治水以蛊药，或但见胀满，皆以水药。如此者，仲景所云：愚医杀之。今录慎忌如下：其治蛊方具在杂方篇第二十四卷中。　　丧孝　产乳　音乐　房室　喧戏　一切鱼　一切肉　生冷　醋滑　蒜　粘食　米豆　油腻　　上以前并禁不得食之，及不得用心，其不禁者，并具本方之下。其房室等，犹三年慎之，永不复重发。不尔者，瘥而更发，重发不可更治也。古方有十水丸，历验多利大便而不利小便，所以不能述录也。　　黄帝问岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕何以别之？岐伯曰：水之始起也，目裹上微肿《灵枢》、《太素》作微拥，如新卧起之状，颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。肤胀何以候之？肤胀者，寒气客于皮肤之间，壳壳然而坚《太素》、《外台》作不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，陷《太素》作胁而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀如何？鼓胀者，腹胀身肿大，大与肤胀等，其色苍黄，腹脉起，此其候也。肠覃何如？肠覃者，寒气客于肠外，与胃《太素》作卫气相薄，正气不得荣，因有所系，瘕而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。始也如鸡卵，稍以益大，至其成也，若怀子之状，久者离岁月，按之即坚，推之则移，月事时下，此其候也。石瘕如何？石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子宫闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。曰：肤胀鼓胀可刺耶？曰：先泻其腹之血络，后调其经，刺去其血脉。　　师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，其人恶风；皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓《要略》、《巢源》作如女，不满不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满《脉经》作痛不喘；黄汗，其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面并肿，久不愈，必致痈脓。　　心水者，其人身体重一作肿而少气，不得卧，烦而躁，其人阴大肿；肝水者，其人腹大，不能自转侧，而胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通；脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难也；肺水者，其人身体肿而小便难，时时鸭溏；肾水者，其人腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，足为逆冷，其面反瘦。　　师曰：治水者，腰以下肿当利小便，腰上肿当发汗即愈。　　问曰：有病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿，何故？师云：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。一作满月当愈。　　凡水病之初，先两目上肿起如老蚕色，夹颈脉动，股间冷，胫中满，按之没指，腹内转侧有声，此其候也。不即治之，须臾身体稍肿，腹中尽胀，按之随手起，水为已成，犹可治也，此病皆从虚损。　　大病或下利后，妇人产后，饮水不即消，三焦决漏，小便不利，仍相结，渐渐生聚，遂流诸经络故也。　　水有十种，不可治者有五：第一唇黑伤肝；第二缺盆平，伤心；第三脐出，伤脾；第四背平，伤肺；第五足下平满，伤肾。此五伤，必不可治。　　凡水病忌腹上出水，出水者月死，大忌之。中军侯黑丸　治胆玄水，先从头面至脚肿，头眩痛，身虚热，名曰玄水，体肿，大小便涩，宜此方。方出第十八卷中。治小肠水，少腹满，暴肿，口苦干燥方　巴豆三十枚和皮㕮咀，水五升煮取三升，绵纳汁中，拭肿上，随手减矣，日五六拭，莫近目及阴。《集验》治身体暴肿如吹。治大肠水，乍虚乍实，上下来去方赤小豆五升　桑白皮切，二升　鲤鱼重四斤　白术八两上四味㕮咀，以水三斗煮取鱼烂，去鱼食取尽，并取汁四升许细细饮下，鱼勿用盐。又方　羊肉一斤　当陆切，一升上二味，以水二斗煮令当陆烂，去滓，下肉为臛，葱豉醋事事如臛法。《肘后》云：治卒肿满身面洪大。治膀胱石水，四肢瘦，腹肿方桑白皮　榖白皮　泽漆叶各三升　大豆五升　防己　射干白术各四两上七味㕮咀，以水一斗五升煮取六升，去滓纳好酒三升，更煮取五升，每日二服，夜一服，余者明日更服。《集验》无泽漆防己射干，只四味。又方　桑白皮六两　射干　黄芩　茯苓　白术各四两　泽泻三两　防己二两　泽漆切，一升　大豆三升上九味㕮咀，以水五斗煮大豆，取三斗，去豆澄清，取汁一斗，下药煮取三升，空腹分三服。治胃水四肢肿，腹满方猪肾一具　茯苓四两　防己　橘皮　玄参　黄芩　杏仁　泽泻一作泽漆　桑白皮各二两　猪苓　白术各三两　大豆三升上十二味㕮咀，以水一斗八升煮肾桑白皮大豆泽泻取一斗，澄清去滓，纳药煮取三升，分三服。若咳，加五味子三两。凡服三剂，间五日一剂，常用有效。有人患气虚损久不瘥，遂成水肿，如此者众，诸皮中浮水攻面目，身体从腰以上肿，皆以此汤发汗悉愈方麻黄四两　甘草二两上二味㕮咀，以水五升煮麻黄，再沸去沫，纳甘草取三升，分三服，取汗愈，慎风冷等。治面肿，小便涩，心腹胀满方茯苓　杏仁各八分　橘皮　防己　葶苈各五分　苏子三合上六味末之，蜜丸如小豆。以桑白皮汤送十丸，日二，加至三十丸。治面目手足有微肿，常不能好者方　楮叶切二升，以水四升煮取三升，去滓，煮米作粥，食如常作勿绝。冬则预取叶干之，准法作粥，周年永瘥，慎生冷一切食物。治大腹水肿，气息不通，命在旦夕者方牛黄二分　昆布　海藻各十分　牵牛子　桂心各八分　葶苈子六分　椒目三分上七味末之，别捣葶苈如膏，合和，丸之如梧子。饮服十丸，日二，稍加，小便利为度，大良。正观九年汉阳王患水，医所不治，余处此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥，瘥后有他犯，因尔殂矣。计此即是神方。《崔氏》云：蜜和为丸，蜜汤服。有人患水肿，腹大四肢细，腹坚如石，小劳苦足胫肿，小饮食便气急，此终身疾，不可强治，徒服利下药，极而不瘥，宜服此药，将以微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力耳。瘥后可长服之方丹参　鬼箭羽　白术　独活各五两　秦艽　猪苓各三两　知母　海藻　茯苓　桂心各二两上十味㕮咀，以酒三斗浸五日，服五合，日三，任性量力渐加之。治水肿，利小便，酒客虚热，当风饮冷水，腹肿阴胀满方当陆四两　甘遂一两　芒消　吴茱萸　芫花各二两上五味末之，蜜丸。服如梧子，饮服三丸，日三。一方有大黄荛花各二两，无茱萸，加麝香猪苓各一两。治久水腹肚如大鼓者方乌豆一斗熬令香，勿令大熟，去皮为细末，筛下，饧粥皆得服之，初服一合，稍加之。若服初多后即嫌臭，服尽则更造，取瘥止。不得食肥腻，渴则饮羹汁，慎酒肉猪鸡鱼生冷醋滑房室。得食浆粥牛羊兔鹿肉，此据大饥渴得食之，可忍，亦勿食也。此病难治，虽诸大药丸散汤膏，当时虽瘥，过后发，唯此大豆散瘥后不发，终身服之，终身不发矣。其所禁之食，常须少啖，莫恣意咸物诸杂食等。又方　葶苈末二十匕　苍耳子灰二十匕上二味调和，水服之，日二。又方　椒目水沉者，取熬之，捣如膏，酒服方寸匕。又方　水煮马篼零服之。治水气肿，鼓胀，小便不利方莨菪子一升　羖羊肺一具，青羊亦佳上二味，先洗羊肺，汤微渫之，薄切，曝干作末，以三年大醋渍莨菪子一睟时，出，熬令变色，熟捣如泥，和肺末，蜜合，捣三千杵作丸。食后一食久以麦门冬饮服如梧子四丸日三，以喉中干，口粘浪语为候，数日小便大利，佳。山连疗韦司业得瘥，司业侄云表所送，云数用神验。麦门冬饮方麦门冬二十五个　米二十五粒上二味，以水一升和煮，米熟去滓，以下前丸药，每服即作之。徐王煮散治水肿，服辄利小便方。防己　羌活　人参　丹参　牛膝　牛角鳃　升麻　防风　秦艽　榖皮　紫菀　杏人　生姜屑　附子　石斛各三两　橘皮一两　桑白皮六两　白术　泽泻　茯苓　猪苓　黄连　郁李仁各一两上二十三味治下筛，为粗散，以水一升五合煮三寸匕，取一升，顿服，日再，不能者但一服。二三月以前可服，主利多而小便涩者，用之大验。褚澄汉防己煮散治水肿上气方。汉防己　泽漆叶　石韦　泽泻各三两　白术　丹参　赤茯苓　橘皮　桑根白皮　通草各三两　郁李仁五合　生姜十两上十二味治下筛，为粗散，以水一升半煮散三方寸匕，取八合，去滓，顿服，日三，取小便利为度。治水肿茯苓丸　甄权为安康公处者方。茯苓　白术　椒目各四分　木防己　葶苈　泽泻各五分　甘遂十一分　赤小豆　前胡　芫花　桂心各二分　芒消七分，别研上十二味末之，蜜和，蜜汤服如梧子五丸，日一，稍加，以知为度。

治水肿，利小便方大黄　白术一作葶苈　木防己各等分上三味末之，蜜丸。饮下如梧子十丸，利小便为度，不知加之。又方　葶苈四两，生用　桂心一两上二味末之，蜜丸。饮下如梧子大七丸，日二，以知为度。又方　牵牛子末之，水服方寸匕，日一，以小便利为度。又方　郁李仁末　面各一升上二味和作饼子七枚，烧熟，空腹热食四枚，不知更加一枚，不知加之至七枚。又方　水银三两，三日三夜煮　葶苈子　椒目各一升　衣鱼二十枚　水萍　瓜蒂　滑石上一两　芒消三两上八味，捣葶苈令细，下水银更捣，令不见水银止，别捣椒目令细，捣瓜蒂水萍，下筛，合和余药，以蜜和，更捣三万杵成丸。初服一丸如梧子，次服二丸，次服三丸，次服四丸，次服五丸，次服六丸，至七日还从一丸起，次服二丸，如是每至六丸，还从一丸起。始服药当咽喉上有疬子肿起，颊车肿满，齿龈皆肿，唾碎血出，勿怪也，不经三五日即消，所苦皆瘥，亦止服药。若下多，停药以止利，药至五下止。病未瘥更服，病瘥止。此治诸体肉肥厚，按之不陷，甚者臂粗，著衣袖不受，及十种大水医不治者悉主之，神良。《深师》、《集验》、《陶氏》、《古今录验》无衣鱼水萍瓜蒂滑石。泽漆汤治水气通身洪肿，四肢无力，或从消渴，或从黄疸，支饮，内虚不足，荣卫不通，气不消化，实皮肤中，喘息不安，腹中响响胀满，眼不得视方。泽漆根十两　鲤鱼五斤　赤小豆二升　生姜八两　茯苓三两　人参　麦门冬　甘草各二两上八味㕮咀，以水一斗七升先煮鱼及豆，减七升，去之，纳药煮取四升半，一服三合，日三，人弱服二合，再服气下喘止，可至四合，晬时小便利，肿气减，或小溏下。若小便大利，还从一合始，大利便止。若无鲤鱼，鲖鱼亦可用。若水甚不得卧，卧不得转侧，加泽漆一斤；渴，加栝楼根二两；咳嗽，加紫菀二两，细辛一两，款冬花一合，桂三两，增鱼汁二升。《胡洽》无小豆麦门冬，有泽泻五两，杏仁一两。《古今录验》无小豆，治水在五脏令人咳逆喘上气，腹大响响，两脚肿，目下有卧蚕状，微渴，不得安卧，气奔短气，有顷乃复，小便难，少而数，肺病胸满隐痛，宜利小便，水气迫肿，翕翕寒热。猪苓散主虚满，通身肿，利三焦，通水道方。猪苓　葶苈　人参　玄参　五味子　防风　泽泻　桂心　狼毒　椒目　白术　干姜　大戟　甘草各二两　苁蓉二两半　女曲三合　赤小豆二合一十七味治下筛，酒服方寸匕，日三夜一，老小一钱匕，以小便利为度。治水气，通身洪肿，百药治之不瘥，待死者方大麻子一石，皆取新肥者佳　赤小豆一石，不得一粒杂上二味皆以新精者净拣择，以水淘洗，曝干，蒸麻子使熟，更曝令干，贮于净器中。欲服，取五升麻子熬令黄香，唯须缓火，勿令焦，极细作末，以水五升搦取汁令尽净，密器贮之，明旦欲服，今夜以小豆一升净淘浸之，至旦干漉去水，以新水煮豆，未及好熟，即漉出令干，纳麻子汁中，煮令大烂熟为佳，空腹恣意食之，日三服，当小心闷，少时即止。五日后小便数或赤而唾粘口干，不足怪之。服讫常须微行，未得即卧。十日后针灸三里绝骨下气，不尔，气不泄尽。服药后五日逆不可下者，取大鲤鱼一头先死者去鳞尾等，以汤脱去滑，净洗开肚去脏，以上件麻汁和小豆完煮令熟作羹，葱豉橘皮生姜紫苏调和食之，始终一切断盐，渴即饮麻汁，秋冬暖饮，春夏冷饮，常食不得至饱，止得免饥而已。慎房室瞋恚，大语高声，酒面油醋生冷菜茹，一切鱼肉盐酱五辛。治十十差，神验，并治一切气病，服者皆瘥。凡作一月日服之，麻子熟时多收，新瓮贮，拟施人也。又方　吴茱萸　荜拨　昆布　杏仁　葶苈各等分上五味末之，蜜丸如梧子。气急服五丸，勿令饱食，食讫饱闷气急，服之即散。苦瓠丸　主大水，头面遍身大肿胀满方。苦瓠白穰实捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，三四日水自出不止，大瘦乃瘥，三年内慎口味也。苦瓠须好无黡翳细理研净者，不尔有毒，不堪用。崔氏用子作馄饨，服二七枚。若恐虚者，牛乳服之。如此隔日作服，渐加至三七枚，以小便利为度。小便若太多，即一二日停。治水通身肿方煎猪椒枝叶如饧，空腹服一匕，日三。痒，以汁洗之。又方　苦瓠膜二分　葶苈子五分上二味合捣为丸，服如小豆大五丸，日三。又方　煎人尿令可丸，服如小豆大，日三。又方　葶苈　桃仁各等分上二味皆熬，合捣为丸，服之利小便。一方用杏仁。又方　大枣肉七枚，苦瓠膜如枣核大，捣丸，一服三丸，如行十五里久，又服三丸，水出更服一丸，即止。又方　葶苈子生捣，醋和服之，以小便数为度。又方　烧姜石令赤，纳黑牛尿中令热，服一升，日一。又方　单服牛尿大良。凡病水，服无不瘥。服法先从少起，得下为度。水通身肿　灸足第二指上一寸，随年壮，又灸两手大指缝头七壮。麻黄煎主风水，通身肿欲裂，利小便方。麻黄　茯苓各四两　防风　泽漆　白术各五两　杏仁　大戟　清酒各一升　黄芪　猪苓各三两　泽泻四两　独活八两　大豆二升，水七升煮取一升上十三味㕮咀，以豆汁、酒及水一斗合煮取六升，分六七服，一日一夜令尽，当小便极利为度。大豆汤治风水通身大肿，眼合不得开，短气欲绝方。大豆　杏仁　清酒各一升　麻黄　防风　木防己　猪苓各四两泽泻　黄芪　乌头各三两　生姜七两　半夏六两　茯苓　白术各五两　甘遂　甘草各二两上十六味㕮咀，以水一斗四升煮豆，取一斗，去之，纳药及酒，合煮取七升，分七服，日四夜三，得小便快利为度，肿消停药，不必尽剂。若不利小便者，加生大戟一升、葶苈二两，无不快利，万不失一。《深师方》无猪苓泽泻乌头半夏甘遂。治风水肿方大豆三升　桑白皮五升，以水二斗煮取一斗，去滓纳后药　茯苓　白术各五两　防风　橘皮　半夏　生姜各四两　当归　防己　麻黄　猪苓各三两　大戟一两　葵子一升　鳖甲三两上十五味㕮咀，纳前汁中，煮取五升，一服八合，日三服，每服相去如人行十里久。麻子汤治遍身流肿方。麻子五升　当陆一斤　防风三两　附子一两　赤小豆三升上五味㕮咀，先捣麻子令熟，以水三斗煮麻子，取一斗三升，去滓，纳药及豆煮取四升，去滓，食豆饮汁。治男子女人新久肿得，暴恶风入腹，妇人新产上圊，风入脏，腹中如马鞭者，嘘吸短气咳嗽，大豆煎方　大豆一斗净择，以水五斗煮取一斗五升，澄清纳釜中，以一斗半美酒纳中，更煎取九升，宿勿食，旦服三升，温覆取汗，两食顷当下，去风气肿减，慎风冷，十日平复也。除日合服之，若急不可待，逐急合服。肿不尽，加之；肿瘥，更服三升；若醒醒瘥，勿服之。亦可任性饮之，常使酒气相接。《肘后》云：肿瘥后渴，慎勿多饮。又方　楮皮枝叶一大束切，煮取汁，随多少酿酒，但服醉为佳，不过三四日肿减，瘥后可常服之。一方用猪椒皮枝叶。又方　鲤鱼长一尺五寸以尿渍令没一宿，平旦以木从口中贯至尾，微火炙令微熟，去皮，宿勿食，空腹顿服之，不能者分再服，勿与盐。凡肿病须百方内外攻之，不可一概，摩膏主表方生当陆一斤　猪膏一斤，煎，可得二升上二味和煎令黄，去滓，以摩肿。亦可服少许，并涂以纸覆之，燥辄敷之，不过三日瘥。治妇人短气虚羸，遍身浮肿，皮肤急，人所稀见，麝香散方麝香三铢　雄黄六铢　芫花　甘遂各二分上四味治下筛，酒服钱五匕，老小以意增减，亦可为丸，强人小豆大，服七丸。《小品》无雄黄。《深师》以蜜丸如大豆，服二丸，日三，治三焦决漏，水在胸外，名曰水病，腹独大，在腹表，用大麝香丸。《华佗方》、《肘后》有人参二分，为丸服。虚劳浮肿　灸太冲百壮，又灸肾俞。