脾脏方·热痢第七

论曰：余立身以来，二遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就厕，其困笃如此，但率意自治者，寻手皆愈，乃知此疾天下易治。但中性之徒，率情骄倨，良药苦口，不能克己早饵，朝遇暮过，望其自瘥，疾势日增，胃气渐弱，心力俱微，食饮与药皆不能进，既不时愈，便称痢病难治，斯皆自误也，学者须深达斯旨。然此病随宜服一物，皆得瘥之，惟须力意苦己服食，以瘥为限，则无不愈也。又大须慎口味，重者瘥后百日，次者一月日。所以常哀骄恣者，不能自慎，兴言于此，以为至慨矣。古今痢方千万首，不可具载，此中但撮其效者七八而已。虽然，弘之在人也。何则，陟厘丸乌梅丸松皮散等，暴痢服之，何有不瘥；其温脾汤建脾丸方出下冷痢篇，久下得之，焉能不愈。大凡痢有四种，谓冷热疳蛊。冷则白，热则赤，疳则赤白相杂，无复节度，多睡眼涩，蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连，去其干姜，冷则加以热药，疳则以药吹灌下部，蛊毒则以蛊法治之。药既主对相当，痢者复自勉励服饵，焉有不愈者也。　　凡服止痢药，初服皆剧，愚人不解，即止其药不服，此特不可。但使药与病源的相主对，虽剧但服，不过再三服，渐渐自知，惟非其主对者，本勿服也。　　凡痢病，通忌生冷醋滑猪鸡鱼油乳酪酥干脯酱粉咸，所食诸食，皆须大熟烂为佳。亦不得伤饱，此将息之大经也。若将息失所，圣人不救也。　　下利脉滑而数，有宿食，当下之。　　下利脉迟而滑者，实也，利为未止，急下之。　　下利脉反滑，当有所去，下乃愈。　　下利不欲食者，有宿食，当下之。　　下利而腹痛满，为寒实，当下之。　　下利腹中坚者，当下之。　　下利而谵语者，腹内有燥屎，宜下之。　　下利，三部皆平一作浮，按其心下坚者，急下之。　　下利瘥，至其年月日时复发者，此为下不尽，更下之，愈。　　风寒下者，不可下，下之后，心下坚痛，脉迟一作浮，此为寒，但当温之，脉沉紧，下之亦然。脉大浮弦，下之当已。下利脉浮大，此为虚，以强下之故也，设脉浮革者，因尔肠鸣，当温之。　　下利，脉迟紧为痛，未欲止，当温之。得冷者，满而便肠垢。　　下利身躯疼痛，急救里，诸温之属，可与理中四逆附子汤热药辈。　　下利大孔痛者，当温暖之。　　下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。　　下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。　　下利气者，当利其小便。　　下利，脉反浮数，尺中自涩，其人必圊脓血。　　下利，脉数而渴者，令自愈，设不瘥，必清脓血，有热故也。　　下利脉沉弦者，下重，其脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。　　下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，面戴阳，下虚故也。　　下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。　　下利，脉数有微热汗出，令自愈。设脉紧，为未解。　　下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。　　下利，脉大浮弦，下当已。　　下利，舌黄燥而不渴，胸中实，下不止者，死。　　下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，不还不温者死。　　下利，手足厥冷无脉者，灸之不温；若脉不还，反微喘者死；少阴负趺阳者为顺。　　凡六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，下不自禁。下甚者，手足不仁也。细寻取之，万不失一。下病体略例如此耳。　　《素问》曰：春伤于风，夏为脓血。凡下，多滞下也。夏伤于风，秋必洞泄，秋多下水也。患是冷也。夫积冷积热及水谷实而下者，以大黄汤下之，强人勿过两剂，皆消息五六日，更进一剂。其补涩汤不效者，三两日可进一剂。陟厘丸治百病下痢及伤寒身热，头痛目赤，四肢烦疼不解，协热下痢，或医已吐下之，腹内虚烦，欲得冷饮，饮不能消，腹中急痛，温食则吐，乍热乍冷，状如温疟，或小便不利，气满呕逆，下痢不止方。水中陟厘五两　汉中木防己六两　紫石英三两　厚朴一两　陇西当归四两　黄连二两　三岁醇苦酒五升　上好豉三升上八味皆取真新者，以苦酒二升渍防己，极令润出之，留苦酒置，以利刀切防己，厚令一分，使厚薄悉等，以板瓦覆著炭火上，以厚纸藉瓦上，布成，切防己著纸上讫，从头依次反，周而复始，令色槁燥，复渍向余苦酒中更出，著瓦上熬之，如此尽苦酒止，勿令火猛，徐徐熬，令极燥，各捣下筛毕，都合捣千杵。以余二升苦酒渍豉一宿，明旦以瓦盆盛之，以一盆覆之，蒸五升土下，须土气通流，熟出之，于盆中研豉，以新布绞取其浓汁，如枣膏法，以和药捣三千杵，顿为丸，皆如水中鸡头子大，分著数囊中，悬令阴干取燥，乃更盛著，亟以蜡密封其际，勿令见风尘。此药以三丸为一剂，平旦以井华水服一剂，昼服一剂，暮服一剂，皆以水服之。初服宁少食，当食水飧。欲服药，若食饮消，腹中调和者，日可一服。若已瘥者，二三日可一服，消息以意。若病重药力未行者，但益服之，日可四五剂。或时下不止者，当复更增，令腹中有药力，饮食消，是其效也。新服药未安调，当水飧助药力。心中了然，然后可作羹臛，但当冷食之耳。若有时不喜冷食者，正是药力尽耳，复益服药至一宿许，则复欲进冷也。若欲不复药者，但稍温食，药力自尽矣。服药不必须强多饮水也，自随体调耳。久下虚，服之如法，禁热食生鱼猪肉蒜生菜酒。缘酒发药力，令病者烦热也。又禁辛物及诸肥腻难消物，皆勿食也。若有风病，加防风一两；人虚羸，可加石斛一两；若宿有下痢，肠胃损弱者，可加太一余粮二两半，取石中黄软香者；若妇人产后疾，加石硫黄二两；小便黄赤不利，加蒲黄一两。依方消息之，无不得效也。胡洽云：旧有五石，赤石脂白石英钟乳矾石并禹余粮各四两，常以二月合之。下痢热，诸治不瘥方乌梅一升　黄连一斤金色者上二味末之，蜜和。服如梧子二十丸，日三夜二，神妙。治积久三十年常下痢神方赤松皮去上苍皮，切一斗为散，面粥和一升服之，日三，瘥即止，不过服一斗永瘥。三十年痢服之，百日瘥。治热毒痢，苦参橘皮丸方苦参　橘皮　独活　阿胶　蓝青　黄连　鬼臼一作鬼箭羽　黄檗　甘草上九味等分末之，以蜜烊胶和，并手丸之如梧子，干之。饮服十丸，日三，稍加之。卒下注痢者大良。治诸热毒下黄汁，赤如烂血，滞如鱼脑，腹痛壮热方黄檗　黄芩　升麻　石榴皮各六分　白头翁　寄生　当归　牡蛎　犀角　甘草各一两　黄连二两　艾叶二分上十二味㕮咀，以水六升煮取二升，分三服。龙骨丸主下血痢腹痛方。龙骨　当归　龙胆　附子　干姜　黄连　羚羊角各三十铢　赤石脂　矾石各一两半　犀角　甘草　熟艾各十八铢上十二味末之，蜜和。先食服如小豆十五丸，日三，加至二十丸。又方　牛角䚡当归　龙骨　干姜　熟艾各三两　附子　黄檗　赤石脂　芎　阿胶　厚朴　甘草　橘皮　芍药　石榴皮各二两　大枣二十枚　黄连五合　升麻一两半　蜀椒一两上十九味㕮咀，以水一斗三升煮取四升，去滓，纳牛角末阿胶消，以绵绞去滓，分七服，日四夜三。《千金翼》无橘皮。治血痢方蒲黄三合　干地黄　桑耳　甘草　芒消　茯苓　人参　柏叶　阿胶　艾叶各二两　赤石脂五分　禹余粮　黄连各一两　生姜二两上十四味㕮咀，以水一斗煮取四升，分温五服，神效。治下杂血方干蓝　犀角　地榆各二两　蜜二合上四味㕮咀，以水五升煮取一升半，去滓，下蜜煎取五合，分三服。此治热毒蛊，妙。治热毒下黑血，五内绞切痛，日夜百行，气绝欲死方黄连一升　龙骨　白术各二两　阿胶　干姜　当归　赤石脂各三两　附子一两上八味㕮咀，以水一斗煮取五升，分五服。余以贞观三年七月十二日忽得此热毒痢，至十五日，命将欲绝，处此方药，入口即定。治下血，日夜七八十行方黄连　黄檗各四两上二味㕮咀，淳醋五升煮取一升半，分再服。白头翁汤治赤滞下血，连月不瘥方白头翁　厚朴　阿胶　黄连　秦皮　附子　黄檗　茯苓　芍药各二两　干姜　当归　赤石脂　甘草　龙骨各三两　大枣三十枚　粳米一升上十六味㕮咀，以水一斗二升先煮米令熟，出米纳药，煮取三升，分四服。治下赤连年方地榆　鼠尾草各一两上二味㕮咀，以水二升煮取一升，分二服。如不止，取屋尘水渍去滓，一升分二服。《古今录验》方云：服屋尘汁一小杯。又方　鼠尾草　蔷薇根　秦皮如无，用槲皮代之上二味等分，㕮咀，以水淹煎，去滓，铜器重釜煎成，丸如梧子。服五六丸，日三，稍增，瘥止，亦可浓汁服半升。治大热毒纯血痢，不可瘥者方　黄连六两㕮咀，以水七升煮取二升半，夜露著星月下，旦起空腹顿服之，卧将息即止。不瘥，加黄芩二两更作服之。仍不瘥者，以疳痢法治之。治下久赤白连年不止，及霍乱，脾胃冷实不消，温脾汤方大黄四两　人参　甘草　干姜各二两　附子一枚，大者上五味㕮咀，以水八升煮取二升半，分三服。临熟下大黄，与后温脾汤小异。须大转泻者，当用此方，神效。治热痢水谷方黄连　阿胶各二两　乌梅四十枚　黄檗一两　栀子三十枚上五味㕮咀，以水五升煮取二升半，分三服。亦治，神良。治下痢绞痛，肠滑不可瘥方黄连六两　阿胶　鼠尾草　当归　干姜各三两上五味㕮咀，若大冷白多，以清酒一斗煮取三升，分三服。若热及不痛者，去干姜当归，以水煮之。黄连汤治赤白痢方。黄连　黄檗　干姜　石榴皮　阿胶各三两　当归二两　甘草一两上七味㕮咀，以水七升煮取三升，分三服。茯苓汤治因下空竭欲死，滞下脓血，日数十行，羸笃垂死，老少并宜服方。茯苓　黄檗　黄连　龙骨　人参　干姜　黄芩　桂心　芍药　当归　栀子仁　甘草各半两　赤石脂一两　大枣十二枚上十四味㕮咀，以水五升煮取二升，分再服，不瘥，满三剂。此方主风虚冷痢，最佳。女萎丸治热病时气下，赤白痢，遂成方。女萎三分　乌头　桂心各四分　黄连　云实各二分　藜芦三分　代赭一分上七味末之，蜜和为丸，如梧子大，服二丸。大下痢，宿勿食，清旦以冷水服之，勿饮食，至日中过后乃饮食。若得药力，明旦更服如前，亦可长服。虚羸，昼夜百行脓血亦瘥。亦名云实丸。治赤白下痢，大孔虫生，悉皆瘥，此名圣汤方鼠尾草二两　豉一升　生姜　栀子仁各六两　桃皮一握上五味㕮咀，以水七升煮取二升半，分三服。一本单用桃皮，以酒煮服之。治赤白滞下方成煎猪膏三合，清酒五合上二味缓火煎十沸，适寒温顿服之，取瘥止。又方　酒四升煮钱四十文，取二升，分三服。又方　乱发鸡子大烧末，水服，不过三服。治冷热不调，或水或脓，或五色血者方　醋石榴五枚合壳子捣，绞取二升汁，服五合，瘥止。泄痢，食不消，不作肌肤　灸脾俞，随年壮。泄注五痢，便脓血，重下腹痛　灸小肠俞百壮。泄痢久下，失气劳冷　灸下腰百壮，三报，穴在八魁正中央脊骨上，灸多益善也，三宗骨是，忌针。泄痢不禁，小腹绞痛　灸丹田百壮，三报，穴在脐下二寸，针入五分。泄痢不嗜食，食不消　灸长谷五十壮，三报，穴在夹脐相去五寸，一名循际。泄痢赤白漏　灸足太阴五十壮，三报。久泄痢，百治不瘥　灸足阳明下一寸，高骨之上陷中，去大指歧三寸，随年壮。又　屈竹量正当两胯脊上点讫，下量一寸，点两旁各一寸，复下量一寸，当脊上合三处，一灸三十壮，灸百壮以上，一切痢皆断。亦治湿冷，脊上当胯点处，不灸。又　灸脐中，稍稍二三百壮。又　灸关元三百壮，十日灸，并治冷痢腹痛，在脐下三寸也。赤白下　灸穷骨，惟多为佳。