伤寒方下·温疟第十五

论曰：夫疟者皆生于风。夏伤于暑，秋为痎疟也。问曰：疟先寒而后热者，何也？对曰：夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。问曰：先热而后寒者，何也？对曰：先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。问曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍？舍于何脏？对曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消，腠理发泄，因有所用力，邪气与汗皆出。此病邪气先藏于肾，其气先从内出之于外也。如是则阴虚而阳盛，盛则病矣。衰则气复反入，入则阳虚，虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。问曰：瘅疟何如？对曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒。气内脏于心，而外舍于分肉之间，令人消铄脱肉，故命曰瘅疟。夫疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故气未并。先其时一食顷，用细左索紧束其手足十指，令邪气不得入，阴气不得出，过时乃解。　　夫疟脉自弦也，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之。若脉紧数者，可发汗、针灸之。脉浮大者，吐之瘥。脉弦数者，风发也，以饮食消息止之。　　疟，岁岁发至三岁，或连月发不解者，以胁下有痞也。治之不得攻其痞，但得虚其津液，先其时发其汗。服汤已，先小寒者，引衣自覆，汗出，小便利即愈。疟者，病人形瘦，皮上必粟起也。病疟以月一日发，当以十五日愈。设不瘥，当月尽解也。今不愈，当云何？师曰：此病结为癥瘕，名曰疟母，急当治之，鳖甲煎丸方成死鳖十二斤，治如食法。《要略》作鳖甲三两　半夏　人参　大戟各八铢　瞿麦　阿胶　紫葳一作紫菀　牡丹皮　石韦　干姜　大黄　厚朴　桂心　海藻《要略》作赤消　葶苈　羌螂各十二铢　蜂窠　桃仁　芍药各一两　乌羽烧，一作乌扇　黄芩各十八铢䗪虫　虻虫各三十铢，《要略》作鼠妇　柴胡一两半上二十四味末之，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，去灰取酒，著鳖其中，煮鳖尽烂，泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎，为丸如梧子。未食服七丸，日三。仲景方无大戟海藻。疟而发渴者，与小柴胡去半夏加栝楼根汤方柴胡八两　黄芩　人参　甘草　生姜各三两　大枣十二枚　栝楼根四两上七味㕮咀，以水一斗二升煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三。牝疟者多寒，牡蛎汤主之方牡蛎　麻黄各四两　蜀漆三两，无，以恒山代之。甘草二两上四味，先洗蜀漆三过去腥，㕮咀，以水八升煮蜀漆麻黄得六升，去沫乃纳余药，煮取二升，饮一升，即吐出，勿复饮之。多寒者牝疟也，蜀漆散主之方蜀漆　云母　龙骨上三味等分，治下筛，先未发一炊顷，以醋浆服半钱，临发服一钱。温疟者，加蜀漆半分。云母取火烧之三日三夜。《要略》不用云母，用云实有瘅疟者，阴气孤绝，阳气独发而脉微，其候必少气烦满，手足热欲呕，但热而不寒，邪气内藏于心，外舍于分肉之间，令人消烁脱肉也。有温疟者，其脉平无寒，时病六七日，但见热也。其候，骨节疼烦，时呕，朝发暮解，暮发朝解，名温疟，白虎加桂汤主之方石膏一斤　知母六两　甘草二两　粳米六合上四味㕮咀，以水一斗二升煮米烂，去滓，加桂心三两，煎取三升，分三服，覆令汗，先寒发热汗出者愈。麻黄汤治疟须发汗方。麻黄　栝楼根　大黄各四两　甘草一两上四味㕮咀，以水七升煮取二升半，分三服，未发前食顷一服，临发一服，服后皆厚覆取汗。治疟或间日发者，或夜发者方恒山　竹叶各二两　秫米一百粒　石膏八两上四味㕮咀，以水八升铜器中渍药，露置星月下高净处，横刀其上，明日取药于病人房门，以铜器缓火煎取三升，分三服，清旦一服，未发前一食顷一服，临欲发一服。三服讫，静室中卧，莫共人语。当一日勿洗手面及漱口，勿进食，取过时不发，乃澡洗进食，并用药汁涂五心胸前头面，药滓置头边。曾用神验。《救急方》用乌梅二七枚又方　先作羊肉臛面饼，饱食之，并进少酒，随所能，其令欣欣有酒气，入密室里燃炭火，厚覆取大汗即瘥。又方　烧黑牛尾头毛作灰，酒服方寸匕，日三。恒山丸治痎疟，说不可具方。恒山　知母　甘草　大黄各十八铢　麻黄一两上五味末之，蜜和丸。未食服五丸如梧子，日二，不知渐增，以瘥为度。《肘后》无大黄。栀子汤主疟经数年不瘥者，两剂瘥，一月以来一剂瘥方。栀子十四枚　恒山三两　车前叶二七枚，炙干　秫米十四粒上四味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服，未发一服，发时一服，发后一服。以吐利四五行为瘥，不止，冷饭止之。丸方　恒山三两末之，以鸡子白和，并手丸如梧子，置铜碗中，于汤中煮之令熟，杀腥气则止，以竹叶饮服二十丸。欲吐但吐，至发令得三服，时早可断食，时晚不可断食，可竹叶汁煮糜少食之。治老疟久不断者方恒山三两　鳖甲　升麻　附子　乌贼骨各一两上五味㕮咀，绢袋盛，以酒六升渍之，小令近火，转之一宿成，一服一合，比发可数服或吐下。治疟无问新久者方小便一升半　蜜三匕上二味煮三沸，顿服。每发日平旦时服，自至发勿食，重者渐退，不过三服瘥。又方　鼠尾草　车前子各一虎口上二味㕮咀，以水五升煮取二升，未发前服尽。又方　马鞭草汁五合、酒三合，分三服。又方　服翘摇汁。又方　捣莨菪根烧为灰，和水服一合，量人大小强弱用之。又方　瓜蒂二七枚捣，水渍一宿，服之。又方　水服桃花末方寸匕。又方　常以七月上寅日采麻花，酒服末方寸匕。又方　故鞋底去两头，烧作灰，井华水服之。治疟方鳖甲方寸　乌贼骨二方寸　附子　甘草各一两　恒山二两上五味㕮咀，以酒二升半渍之，露一宿，明日涂五心手足，过发时疟断，若不断，可饮一合许，瘥。蜀漆丸治劳疟，并治积劳，寒热发有时，似疟者方。蜀漆　麦门冬　知母　白薇　地骨皮　升麻各三十铢　甘草　鳖甲　乌梅肉　萎蕤各一两　恒山一两半　石膏二两　豉一合上十三味为末，蜜和，丸如梧子大。饮服十丸，日再服之，稍稍加至二三十丸。此神验，无不瘥也。加光明砂一两。乌梅丸治寒热劳疟久不瘥，形体羸瘦，痰结胸堂，食饮减少，或因行远，久经劳役，患之积年不瘥，服之神效方。乌梅肉　豆豉各一合　升麻　地骨皮　柴胡　鳖甲　恒山前胡各一两　肉苁蓉　玄参　百合　蜀漆　桂心　人参　知母各半两桃仁八十一枚上十六味为末，蜜丸。空心煎细茶下三十丸，日二服，老少孩童量力通用，无所忌。治劳疟积时不断，众治无效者方　生长大牛膝一握切，以水六升煮取二升，分再服，第一服取未发前食顷，第二服取临发时。大五补汤治时行后变成瘴疟方。桂心三十铢　远志　桔梗　芎各二两　茯苓　干地黄　芍药　人参　白术　当归　黄芪　甘草各三两　竹叶五两　大枣二十枚　生枸杞根　生姜各一斤　半夏　麦门冬各一升上十八味㕮咀，以水三斗煮竹叶枸杞，取二斗，次纳诸药煎取六升，分六服，一日一夜令尽。鲮鲤汤治乍寒乍热，乍有乍无，山瘴疟方。鲮鲤甲十四枚　鳖甲　乌贼骨各一两　恒山三两　附子一枚上五味㕮咀，以酒三升渍一夕，发前稍稍啜之，勿绝吐也，兼以涂身，断食，过时乃食饮之。治肝邪热为疟，令人颜色苍苍，气息喘闷颤掉，状如死治肺热痰聚胸中，来去不定，转为疟，其状令人心寒，寒甚则发热，热间则善惊如有所见者，恒山汤方者。或久热，劳微动如疟，积年不瘥，乌梅丸方乌梅肉　蜀漆　鳖甲　萎蕤　知母　苦参各一两　恒山一两半　石膏二两　甘草　细辛各十八铢　香豉一合上十一味末之，蜜丸如梧子。酒服十丸，日再，饮服亦得。治心热为疟不止，或止后热不歇，乍来乍去，令人烦心甚，欲饮清水，反寒多不甚热者方甘草一两　蜀漆三两　恒山四两　石膏五两　鳖甲四两　香豉一升　栀子　乌梅各三七枚　淡竹叶切，二升上九味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。治脾热为疟，或渴或不渴，热气内伤不泄，令人病寒，腹中痛，肠中鸣，汗出恒山丸方恒山三两　甘草半两　知母　鳖甲各一两上四味末之，蜜丸如梧子。未发前酒服十丸，临发时一服，正发时一服。恒山三两　秫米二百二十粒　甘草半两上三味㕮咀，以水七升煮取三升，分三服，至发时令三服尽。治肾热发为疟，令人凄凄然腰脊痛，不能宛转，大便难，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山汤方恒山三两　乌梅三七枚　香豉八合　竹叶切，一升　葱白一握上五味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服，至发令尽。五脏并有疟候，六腑则无，独胃腑有之，胃腑疟者，令人旦病也。善饥而不能食，食而支满腹大，藜芦丸主之方藜芦　皂荚　恒山　牛膝各一两　巴豆二十枚上五味，先熬藜芦皂荚色黄，合捣为末，蜜丸如小豆大。旦服一丸，正发时一丸，一日勿饱食。《肘后》无恒山牛膝。肝疟　刺足厥阴见血。心疟　刺手少阴。脾疟　刺足太阴。肺疟　刺手太阴阳明。肾疟　刺足少阴太阳。胃疟　刺足太阴阳明横脉出血。凡灸疟者　必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，于未发前预灸大椎尖头，渐灸过时止。从腰脊发者，灸肾俞百壮。从手臂发者，灸三间。疟　灸上星及大椎，至发时令满百壮，灸艾炷如黍米粒。俗人不解取穴，务大炷也。觉小异　即灸百会七壮。若后更发，又七壮。极难愈者，不过三灸。以足踏地，以线围足一匝，中折，从大椎向百会，灸线头三七壮，炷如小豆。又　灸风池二穴三壮。一切疟　无问远近，正仰卧，以线量两乳间，中屈，从乳向下灸度头，随年壮，男左女右。五脏一切诸疟　灸尺泽七壮，穴在肘中约上动脉是也。诸疟而脉不见者　刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。疟　刺足少阴，血出愈。痎疟　上星主之，穴在鼻中央直发际一寸，陷容豆是也，灸七壮。先取譩譆，后取天牖风池。疟，日西而发者　临泣主之，穴在目眦上入发际五分陷者，灸七壮。疟，实则腰背痛，虚则鼽衄　飞扬主之，穴在外踝上七寸，灸七壮。疟，多汗，腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔　昆仑主之，穴在足外踝后跟骨上陷中，灸三壮。禳疟法　未发前抱大雄鸡一头著怀中，时时惊动，令鸡作大声，立瘥。治疟符，凡用二符：　　疟小儿，父字石拔，母字石锤，某甲著患人姓名患疟，人窃读之曰：一切天地山水城隍日月五星皆敬灶君。今有一疟鬼小儿骂灶君作黑面奴，若当不信，看文书，急急如律令。　　上件符必须真书，前后各留白纸一行，拟著灶君额上，瓦石压之。不得压字上，勿令人近符。若得专遣一人看符，大好。亦勿令灰土敷符上，致使字不分明出见。著符次第如后，若明日日出后发，须令人夜扫灶君前及额上令净，至发日旦，令患人整衣帽，立灶前读符，使人自读，必须分明，读符勿错一字。每一遍若别人读一遍，患人跪一拜。又以手捉患人一度。若患人自读，自捉衣振云：人姓某甲，如此是凡三遍读，三拜了，以净瓦石压两角，字向上著灶额上，勿令压字上。若疟日西发，具如上法三遍读符，至午时，更三遍读如上法。如夜发，日暮更三遍读并如上法。其灶作食亦得，勿使动此符。若有两灶，大灶上著符。若有露地灶，屋里灶上著。止有露灶，依法著。仍须手捉符，其符法如后。若有客患，会须客经停过三度，发三度，委曲著符如上法，符亦云客姓名患疟，乞拘录疟鬼小儿如下，凡治久患者，一著符一渐瘥，亦可五度著符如始，可全瘥，又须手把符如下。　　王良符张季伯书之，急急如律令。　　上王良符，依法长卷两手握，念佛端坐，如须行动，检校插著胸前，字头向上。　　上二符各依法一时用，不得缺一符，万一不差，但得一发轻，后发日更读即瘥。一一仔细依法，若字参差，即不瘥。